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Nancy Lapid

路透10月1日 - 亲爱的《健康简报》读者们，大家好！今天我们将重点介绍阑尾切除术一项可能出人意料的益处，以及用于减肥和治疗糖尿病的、广受欢迎的GLP-1类药物中一些鲜为人知的副作用。此外，我们还将报导针对歌手席琳·迪翁所患的致残性肌肉疾病正在测试的一种实验性疗法所取得的令人鼓舞的成果。

切除发炎的阑尾可能降低结直肠癌风险

一项针对超过30,000例病例的分析显示，接受阑尾炎手术的患者，其患结直肠癌的风险显著低于仅接受抗生素治疗的患者。

手术曾是治疗急性阑尾炎的标准方案。亚特兰大莫尔豪斯医学院的研究负责人恩丰萨姆（Valentine Nfonsam）博士在声明中解释道：“过去十年间，该病的治疗方式发生了显著变化，抗生素治疗现已成为公认的治疗选择之一。”

此前对这两种治疗方法的比较主要侧重于短期疗效。

在这项研究中，恩丰萨姆及其同事回顾了15,774名被诊断为急性阑尾炎并接受阑尾切除术的患者数据，以及另外15,295名仅接受抗生素治疗的患者数据。

根据在美国外科医师学会临床大会 (link) 上公布的结果，在随后的几年里，阑尾切除组中有0.7%的患者被诊断出患有结直肠癌，而抗生素治疗组中这一比例为1.7%。

在控制了个体风险因素后，阑尾切除术与后续结直肠癌诊断的相对风险降低58%相关。

恩丰萨姆表示，阑尾曾被认为毫无用处，但最新研究表明事实并非如此。

相反，它可能在肠道免疫系统和肠道微生物群（即栖息在消化道中的微生物群落）中发挥一定作用。

恩丰萨姆指出，无论是持续性炎症还是肠道微生物群的变化，都有可能促进癌症的发生，这在生物学上是合理的，但该研究的设计目的并非为解答这一问题。

“不应将这些结果解读为：所有阑尾炎患者都需要进行阑尾切除术来预防癌症，”他说。

“抗生素治疗仍然是一个重要的选择。但在讨论非手术治疗时，我们不应仅着眼于阑尾炎的当前发作，还应考虑潜在的长期癌症风险并进行适当的监测。”

使用GLP-1药物更易出现指甲剥离

周四在维也纳举行的欧洲皮肤病与性病学会大会 (link) 上发表的一项研究显示，与未使用者相比，使用GLP-1药物减肥或治疗糖尿病的患者中，指甲剥离的发生率更高。

巴黎内克尔大学医院的查尔斯·塔伊布（Charles Taïeb）博士及其同事对575名首次使用GLP-1类药物的患者和1,329名从未使用过该类药物的人进行了调查。所有受试者均患有糖尿病或肥胖症，或两者兼有。

总体而言，39%的GLP-1使用者报告出现甲床分离（即指甲与下方的软组织分离），而非使用者中这一比例仅为9%。

研究人员发现，无论治疗期间体重减轻多少，GLP-1药物带来的风险增加都持续存在。

另一项针对同一组受试者的研究发现，开始治疗后出现脱发的情况在GLP-1药物使用者中比非使用者高出两倍多(26% 对比 12%)，而头发量或密度减少的情况在GLP-1药物使用者中影响了42%，而非使用者中为19%。

大多数出现脱发症状的患者还伴有头皮瘙痒、发红或脱屑等症状。

“这表明头皮上发生的情况可能超出了快速减肥后常见的脱发范畴，还涉及炎症因素，”领导这项脱发研究的巴黎皮肤科医生布鲁诺·哈利乌阿（Bruno Halioua）博士在一份声明中表示。

哈利乌阿建议临床医生应关注这一“可能可治疗”的病症。

这两项研究均未证明GLP-1治疗导致了这些变化。

但哈利乌阿指出，综合来看，这些发现表明，除单纯减肥外，其他因素也可能导致GLP-1使用者出现的头发、头皮和指甲变化。

CAR T疗法为致残性肌肉疾病带来持久疗效

研究人员表示，Kyverna Therapeutics公司 KYTX.O 的一种实验性疗法，为患有影响神经和肌肉的致残性自身免疫性疾病的患者带来了显著益处。

Kyverna表示，这种名为mivocabtagene autoleucel（或称miv-cel）的CAR-T细胞疗法，在针对僵人综合征患者的晚期临床试验中，显著改善了患者的行走能力及其他评估指标，且治疗效果在治疗一年后仍持续存在。

僵人综合征会导致肌肉僵硬，并对声音、触觉和情绪刺激的敏感性增加，这些刺激都可能引发肌肉痉挛。

该公司预计将在本月晚些时候于多伦多举行的ACTRIMS-ECTRIMS联合会议 (link) 上公布该试验的详细数据。

2022年，歌手席琳·迪翁曾宣布 (link) 自己患有该病。

CAR-T细胞疗法涉及从患者体内提取免疫系统中的T细胞，在实验室中对其进行改造和增殖，使其能够攻击或应对特定疾病或病症，随后再将其输回患者体内。首批获批的CAR-T疗法旨在治疗血液癌症。

该研究负责人、科罗拉多大学安舒茨医学院院长兼席琳·迪翁基金会自身免疫神经病学讲席教授阿曼达·皮凯特（Amanda Piquet）博士在声明中表示：“新的试验结果令人信服，特别是考虑到僵人综合征带来的沉重负担以及目前尚无获批疗法这一现状。”

“在活动能力、僵硬程度及其他疾病特异性指标方面观察到的持续改善，加上良好的耐受性，凸显了该疗法为僵人综合征患者带来显著且持久益处的潜力，”她谈到miv-cel的研究结果时说道。

在针对全身性重症肌无力患者的中期临床试验的另一项后续研究中，研究人员在最近于奥兰多举行的美国神经肌肉与电诊断医学协会年会 (link) 上报告称，miv-cel显著改善了患者的症状并提高了其完成日常生活活动的能力。

重症肌无力会导致骨骼肌力量的波动性减退。

研究人员表示，针对重症肌无力患者的 miv-cel 晚期临床试验正在进行中，预计将于 2027 年年中完成受试者招募。