Amina Niasse

路透纽约9月17日 - CVS Health旗下 CVS.N 的Aetna健康保险部门周四表示，明年将缩减对癌症患者治疗所需的预审批流程，仅保留治疗初期的一次医疗预授权程序。

医疗服务提供者只需提交证明患者正在接受癌症治疗的文件，即可获得保险公司的治疗许可，而无需针对其各项治疗内容（如化疗、放射治疗、影像检查及部分免疫疗法）分别提交审批申请。

该公司表示，将于2027年上半年为其所有商业保险计划，以及面向65岁及以上成人和残障人士的“联邦医疗保险优势计划”（Medicare Advantage）推出这一捆绑式审批流程。针对八个州的“医疗补助计划”（Medicaid）参保人，相关变更已于9月1日开始实施。

安泰保险公司首席运营官卡特琳娜·格拉兹（Katerina Guerraz）表示：“癌症发病率很高，而且遗憾的是，这一数字还在持续上升。”

格拉兹解释称，安泰保险公司将**简化重点**放在肿瘤学领域，是因为相关治疗高度依赖重复的放射学扫描（如MRI或CT成像），而此类检查通常需要获得大多数保险公司的预授权。

CVS在一份声明中称，在整个治疗过程中，医疗服务提供者平均为每位患有癌症的安泰会员提交四份事前授权申请。格拉兹表示，安泰计划未来将该模式推广至患有肌肉骨骼系统疾病（如膝关节和髋关节问题）的人群。

CVS Health旗下拥有健康保险公司安泰（Aetna）、一家零售药店连锁以及药品福利管理公司Caremark。

CVS 赞助的一项调查显示，74% 的医疗服务提供者将行政负担视为临床医生面临的首要挑战，其中 31% 的人指出事前授权是最大的因素。

保险行业协会AHIP于2025年牵头全行业承诺，将减少需要审批的医疗服务数量，统一各保险公司电子提交标准，并加快审批响应速度。

竞争对手联合健康保险（UnitedHealthcare，隶属于联合健康集团 UNH.N）表示，将在其保险业务中取消约30%的事前授权要求，而Humana则承诺取消33%的门诊服务事前授权。

格拉兹表示，医疗服务提供者可通过一个在线门户向安泰（Aetna）提交审批申请，这既能减少服务提供者处理审批所需的时间，又能缩短响应时间。