职工医保退休待遇

事关每一位参保职工切身利益

办理需要哪些条件？

缴费年限不够如何补缴？

大病统筹怎么交？

个人账户怎么划？

我市职工医保退休待遇核定政策

解答来了

一

办理医保退休待遇核定需达到哪些条件？

　　1.达到医保退休年龄

　　灵活就业人员达到国家规定的退休年龄；单位参保人员以依法办理退休手续的年龄作为医保退休年龄。

　　2.达到退休年龄前有我市职工医保实际参保缴费记录

　　3.达到基本医疗保险缴费年限

　　参保人参加职工基本医疗保险累计缴费年限（包含按照国家规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限）应满足男性满25年、女性满20年。

　　4.一次性缴纳15年大病统筹医疗保险费

二

职工基本医疗保险的累计缴费年限不够怎么办？需补缴多少？

　　按照政策规定，已达到法定退休年龄但未缴够职工基本医疗保险累计缴费年限的，可按以下两种形式进行补缴：

　　1.可以在办理医保退休待遇核定时一次性补足规定年限的医疗保险费(2026年一次性基本医疗保险费封顶为90604元)。

　　计算公式：

　　(1)单位退休：男同志到达退休需满足300个月，需补缴医疗保险费用=(300-已交月数-视同缴费年限月数）*10%*基数；女同志到达退休需满足240个月，需补缴医疗保险费用=（240-已交月数-视同缴费年限月数）*10%*基数。

　　举个例子：2026年泰兴一单位男职工，已交200个月，缴费基数4952元，那么他办理退休时需一次性补缴的医疗保险费用为(300-200)*10%*4952=49520元；如他有2 年的视同缴费年限，那么他办理退休时需一次性补缴的医疗保险费用为(300-200-24)*10%*4952=37635.20元。

　　(2)灵活就业退休：男同志到达退休需满足300个月，需补缴医疗保险费用=(300-已交月数-视同缴费年限月数）*9%*基数；女同志到达退休需满足240个月，需补缴医疗保险费用=(240-已交月数-视同缴费年限月数)*9%*基数。

　　举个例子：2026年泰兴一男灵活就业退休，已交200个月，缴费基数4952元，那么他办理退休时需一次性补缴的医疗保险费用为(300-200)*9%*4952=44568元；如他有2 年的视同缴费年限，那么他办理退休时需一次性补缴的医疗保险费用为(300-200-24)*9%*4952=33871.68元。

　　2.也可以选择以灵活就业身份按月继续缴纳，直至年限达到规定要求。

三

一次性缴纳15年大病统筹医疗费用如何计算？

　　计算公式：大病统筹医疗费用=180*0.8%*基数

　　举个例子：2026年泰兴参保职工，缴费基数4952元，那么他办理退休时需一次性补交大病统筹费用为180*0.8%*4952=7130.88元。

四

退休个人账户划拨标准是什么？

　　2023年1月1日前已享受医保退休待遇的，个人账户按照2022年12月划入金额按月定额划拨；2023年1月1日后申请医保退休待遇核定的，按照核定时养老金的5.5%按月划拨(退休人员在省未出台新政策前暂按此口径执行)。

编辑：孙萍

审核：何飞