研究发现,在子宫内接触过对乙酰氨基酚(泰诺的主要成分)的婴儿,其卵巢和子宫体积较小,卵泡数量也较少
此前,动物研究已将宫内接触对乙酰氨基酚(也称为扑热息痛)与生殖器官的改变联系起来
这些潜在变化是否会影响日后的生殖结果,尚需长期随访才能确定
观察性研究无法证明因果关系
更新内容:说明文中提及的“泰诺”主要成分;在第4至5段中添加了Kenvue的评论及相关信息;第10和19段提供了研究链接
Nancy Lapid
路透9月9日 - 研究人员指出,孕妇在怀孕期间使用泰诺或其仿制药可能会影响女性生殖器官的发育,但他们同时强调,该研究并未证明这种止痛药是罪魁祸首,也未表明其会对未来的生育能力产生任何影响。
哥本哈根里格斯医院的研究负责人玛吉特·比斯特鲁普·菲舍尔在一份声明中表示,丹麦针对婴儿的研究中观察到的差异是否会对日后的生育能力及绝经年龄产生影响,还需要长期随访才能确定。
菲舍尔表示,孕期使用该药物(在欧洲通常以扑热息痛为通用名销售)的女性无需因这一研究结果而感到恐慌。在美国销售的泰诺(Tylenol)仿制药成分为对乙酰氨基酚。
拥有“泰诺”品牌产品的Kenvue公司(KVUE.N)在一份电子邮件声明中建议,孕妇或哺乳期妇女在使用对乙酰氨基酚前应咨询医疗专业人士。该公司称,对乙酰氨基酚是孕期研究最充分、最安全的止痛药。
该公司指出,该研究存在方法学上的局限性,无法证明该药物与产后生殖发育之间存在因果关系。Kenvue股价下跌超过3%。
菲舍尔的研究团队对302名3个月大的女婴进行了研究,这些女婴的母亲在怀孕期间使用某种版本的该药物的情况曾被追踪记录。参与者并未报告她们使用的是哪家制造商的产品。
其中92名婴儿在孕17周前首次在子宫内接触该止痛药,67名在孕17周后首次接触,另有143名婴儿的母亲在孕期未使用该药物。
通过母亲定期提供的问卷和尿液样本,评估了她们接触对乙酰氨基酚或丹麦市场上销售的品牌药物的程度。母亲们的服用剂量相对较低,且无人超过每日4,000毫克的推荐最大剂量。大多数人服用该药物是用于缓解头痛或肌肉骨骼疼痛。
研究人员周三在《人类生殖开放》期刊((link))上报告称,平均而言,宫内接触过该药物的婴儿卵巢较小,卵泡(即含有未成熟卵子的结构)数量较少,子宫较小,且生殖激素水平较低。
研究人员解释称,女性的生殖功能和生育期在胎儿期就已确定,且女婴出生时就已拥有其一生中所有的卵子。
动物研究表明,胎儿接触这种妊娠期间最常用的药物可能会影响卵巢卵子储备及日后的生殖功能,但此前尚无研究在人类身上报告过类似发现。
美国总统唐纳德·特朗普 (link) 曾将孕期使用泰诺与自闭症联系起来,但这一说法因缺乏科学依据,已被医学界和主要卫生组织广泛驳斥 (link)。
评估对卵巢和子宫的影响
研究人员发现,研究中那些在子宫内接触过该药物的3个月大女婴,其卵巢体积平均缩小40%,子宫体积缩小13%,卵泡数量减少23%。
在怀孕早期(17周前)接触该药物的婴儿,其抗穆勒管激素(AMH)的平均水平也较低,该激素是衡量卵巢中卵子数量和质量的指标。
研究人员还对另一组1,210名女童进行了研究,这些女童从婴儿期到青春期都接受了随访,且其母亲报告在怀孕期间使用过对乙酰氨基酚。在这组女童中,胎儿期接触该药物与青春期子宫较小以及青春期卵巢较小有关。
菲舍尔表示,该研究无法预测任何个体女性或儿童的具体结果,并指出许多在怀孕期间使用该药物的女性所生的女儿,其卵巢测量值与未服用该药物的女性所生女儿的卵巢测量值相似。
现行指南仍建议将对乙酰氨基酚作为孕期治疗疼痛和发热的安全药物。菲舍尔指出,未经治疗的高烧或剧烈疼痛本身就会对母亲和胎儿构成风险。
在随附的评论文章 (link) 中,瑞士巴塞尔大学医院生殖医学专家克里斯蒂安·德·盖特(Christian De Geyter)博士表示,研究人员的发现与动物研究数据非常吻合。
他表示,对在子宫内接触过这种广泛使用的镇痛退热药的女孩,应将其随访延长至绝经期,并补充说,应重新考虑关于怀孕期间使用该药物的建议。