Ahmed Aboulenein

路透华盛顿7月13日 - 美国卫生部的联邦监管机构周一表示，在过去六个月中，该机构预计追回款项及节省资金达55.6亿美元，并禁止1,212名个人和公司参与联邦项目，尽管其整体执法活动已降至两年来的最低水平。

这一下降趋势使特朗普政府所宣称的“史无前例的医疗欺诈打击行动”的表述变得复杂。

美国卫生与公众服务部监察长办公室在提交给国会的、涵盖10月至3月的半年度报告中称，该机构每花费1美元，就能收回12.70美元。

这一主要数据主要源于少数几起重大案件，包括对一名策划10亿美元欺诈案的远程医疗软件高管判处15年监禁，以及与凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）旗下公司和CVS Health旗下的 CVS.N Aetna就虚报“联邦医疗保险优势计划”（Medicare Advantage）账单一事达成的6.74亿美元和解协议。

执法行动减少

但这些数字掩盖了案件数量的减少。刑事和民事诉讼总数降至604起，低于上一时期的833起，为至少两年来的最低水平。

监察长办公室（OIG）表示，其调查结果已导致1,212名个人或实体被排除在联邦医疗保险计划之外，这一数字从1,795持续稳步下降了两年；刑事移交案件数也从1,451降至1,168。报告显示，与拜登政府执政期间的同期相比，执法力度并未出现激增；案件数量基本持平，随后有所下降。

评分方法发生变化

监察长办公室（OIG）的头条数据因该机构计分方式的改变而变得复杂。

波动剧烈的“总经济影响”指标——该指标将预计节省的资金与实际被责令偿还的资金合并计算——于2025年初特朗普就任时引入，其数值曾从166.1亿美元波动至24.3亿美元，现为55.6亿美元。报告在末页的术语表中特别说明，这些数字代表被责令或同意偿还的金额，而非实际收回的款项。

该报告发布之际，副总统万斯（JD Vance）、卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪以及联邦医疗保险署署长奥兹（Mehmet Oz）正大力推进白宫所称的“毫不留情”的反欺诈战争。监察长办公室表示，目前正与万斯领导的新成立的白宫反欺诈特别工作组进行协调。

奥兹曾表示，政府查明约有20亿美元被不当用于非法居留者，但该数字未出现在报告中。

报告中的地域调查结果跨越了党派界限；针对已故参保人的不当支付涉及35个州以及波多黎各和华盛顿特区。

自闭症服务受到审查

自闭症服务已成为争议焦点。万斯和奥兹曾多次援引与自闭症相关的医疗补助计划（Medicaid）支出作为欺诈猖獗的证据，但监察长办公室的审计报告所描述的情况范围更为有限。

在印第安纳州、威斯康星州、缅因州和科罗拉多州这四个州，监察长办公室发现针对应用行为分析疗法的不当及潜在不当支付金额达数亿美元。

在每起案例中，原因均在于行政管理层面：文件缺失、评估报告未签字、治疗记录被复制、工作人员资质不足以及州政府监管不力。

尽管这些审计报告并未指控存在犯罪阴谋，但也不排除其他机构可能追究的刑事行为。

该报告是监察长贝尔（T. March Bell）签署的首份全面报告。贝尔是一位资深共和党律师，于去年12月经参议院确认就任，此前曾领导众议院对“计划生育协会”的调查，并在特朗普第一届政府期间担任卫生与公众服务部民权办公室主任。