Deena Beasley

路透5月5日 - 吉利德科学公司（Gilead Sciences，股票代码：GILD.O）推出的Yeztugo是一种每年注射两次的预防HIV感染药物，自6月上市以来使用量持续攀升。但美国医疗服务提供者表示，并非所有患者都对这一新选择感兴趣，而希望尝试的患者则可能面临保险覆盖缺口。

根据对四位医疗服务提供者、一家大型远程医疗公司及两位艾滋病活动家的采访，主要障碍包括：医疗保险计划要求患者分担这种昂贵药物的费用；每日服药的便利性优于每年两次的诊所注射；以及注射部位可能出现小结节 (link)。

“目前我们有近75人正在使用Yeztugo，这个数字低于我们的预期和希望，”纽约蒙特菲奥里艾滋病中心医疗主任巴里·津格曼博士表示。该中心约有700名患者正在服用暴露前预防（PrEP）药物。

在 (link) 的Yeztugo被证实对预防HIV感染的有效率接近100%后，美国监管机构批准将其用于高危成人和青少年。每日服用的口服药——吉利德（Gilead）的Descovy以及老药Truvada的仿制药——在坚持服用的情况下也能 阻断这种致命病毒。Viiv Healthcare公司的Apretude是一种每两个月注射一次的PrEP药物。

据处方数据收集机构IQVIA IQV.N统计，今年第一季度Yeztugo注射剂的处方量超过9,000份，而Descovy约为461,000份，Apretude为32,000份，Truvada为4,400份。每周PrEP处方的总数并未增加。

据LSEG数据显示，分析师预计到2032年，Yeztugo的年销售额将超过50亿美元。吉利德科学公司此前预测2026年Yeztugo销售额将达8亿美元，该公司将于周四公布第一季度财报。

该公司表示，对“Yeztugo的强劲市场接受度感到振奋”，并指出对大多数有保险的患者而言，自付费用极低。

触达新患者

(link) 美国疾病控制与预防中心估计，在220万可能从PrEP中受益的美国HIV阳性患者中，约有60万人正在使用此类药物。

随着越来越多的患者通过邮寄方式从宣称“无需尴尬的就诊、无需注射、无需文书工作”的网站获取药片，如何触达尚未使用PrEP的群体并引导现有患者转用新型注射剂，已成为一项艰巨任务。

(link) 据《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一项研究显示，2024年，美国约19%的PrEP处方由远程医疗服务商MISTR配发，而2020年这一比例仅为2%。

MISTR在美国设有七家实体门店，患者可在那里接受Yeztugo注射，但该公司表示，在达到足够数量的保险公司同意报销药房给药费用之前，不会提供该药物。

“我们最不希望看到的情况是，在引入Yeztugo后，却因保险问题导致十个人中有九人被拒保，”MISTR首席执行官特里斯坦·舒克拉夫特表示。

吉利德公司曾表示，超过90%的保险公司覆盖Yezutugo的费用，但保险公司称该药物通常被视为医疗福利，这要求医疗服务提供者自行购买药物，且患者可能需要支付共付额或自付额。

这种每年注射两次的药物，在美国的标价每剂超过14,000美元。作为成本最低的替代方案，每日服用的仿制药片每年费用约为350美元。

患者需求与保险覆盖 圣路易斯华盛顿大学艾滋病诊所的雷切尔·普雷斯蒂医生表示，该诊所观察到“患者对耶兹图戈表现出极大兴趣”，且诊所内设药房在协助患者获取该药的保险覆盖方面经验丰富。

不过，她补充道：“如果您的保险不包含药房福利，我们就无法提供该药物。”

津格曼表示，蒙特菲奥里医院的大多数PrEP患者每天服用Descovy片剂或低成本的Truvada仿制药，研究表明，按需使用这些药物同样有效 (link)。 “很多人就是不希望体内持续数周或数月都留有药物，”他说，“对于相当一部分人来说，这种方式更符合他们的生活方式和风险状况。” 菲尼克斯光谱医疗中心（Spectrum Medical Center）的医疗总监霍华德·格罗斯曼（Howard Grossman）博士在4月初表示，该中心1000多名PrEP患者中约有200人已转用Yezutugo。他预计这一数字将继续上升。

格罗斯曼表示，作为非营利机构，Spectrum医疗中心获得的每剂折扣价为10,100美元。但美国最大的健康保险公司UnitedHealthcare UNH.N在某些保险计划下，仅向医疗机构报销6,000或7,000美元。UnitedHealthcare拒绝置评。

符合条件的患者可通过吉利德或其他项目获得援助，以弥补此类差额。

与此同时，标准化保险覆盖范围的制定工作目前处于暂停状态。负责决定2023年免费预防性护理准入标准的美国专家小组曾建议，高危人群应通过药物治疗来预防HIV，但相关指南 (link) 尚未更新以纳入Yeztugo。

联合健康保险（UnitedHealthcare）通过电子邮件表示，因此，Yeztugo的患者自付费用由各保险计划自行决定，并补充称其商业保险计划对较早一代的艾滋病预防药物实行零自付。

运营美国最大药房福利管理公司的CVS Health CVS.N在邮件中表示，其雇主和工会客户可制定计划条款，优先选用与Yeztugo临床效果相似但价格更低的药物。

该保险公司表示，其与吉利德的谈判“已为YeztoGo争取到显著折扣”，但该药折扣后的价格仍远高于其他有效替代方案。

艾滋病医疗基金会主席迈克尔·温斯坦表示，Yeztugo“将彻底改变那些希望长期服用药物患者的治疗局面”。但有些人单纯不喜欢打针，还有人担心这种缓释药物会在皮下形成可见的结节。

“虽然该药背后有强大的营销力量支撑，但其市场前景并非板上钉钉，”他说道。

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